Una dintre dezavantajele chimioterapiei este neutropenia febrilă

Agenții antitumorali cu doze mari la pacienții cu cancer reduc numărul de celule albe din sânge în unele moduri dramatice care pot duce la neutropenie sau la o formă febrilă. În aceste condiții, din cauza slăbirii sistemului imunitar, riscul de infecții crește - deși este suficient ca organismul să concentreze energiile fizice și mentale asupra depășirii bolii de bază.

neutropenia

Și dacă cantitatea de medicament anti-cancer este redusă sau tratamentul trebuie amânat din cauza deteriorării stării pacientului, eficacitatea și scopul final al terapiei oncologice pot fi periclitate. Potrivit unui studiu european de astăzi, mulți oameni supuși chimioterapiei dezvoltă neutropenie. Acesta este motivul pentru care este important să existe o soluție eficientă pentru prevenirea și tratamentul complicației: factorul de stimulare a granulocitelor introdus în organism crește producția de celule albe din sânge.

Chimioterapie: distruge sau vindecă?

Consecințele neintenționate ale tratamentelor antitumorale sunt bine cunoscute. Unele reacții adverse sunt „doar” neplăcute (greață, vărsături, căderea părului, oboseală), dar altele te iau înapoi de la doza dorită și chiar oprești tratamentul.

Unele, pe de altă parte, sunt chiar periculoase pentru viață - aceasta include o scădere a numărului de globule albe, globule roșii, trombocite. Deficitul de celule albe din sânge a neutropenie, și neutropenie febrilă (FN) - mulți experți consideră că chimioterapia poate fi cea mai gravă complicație. În ceea ce privește incidența lor, riscul de neutropenie severă este de 30% cu chimioterapie standard și de aproximativ 20% cu neutropenie febrilă.

Astăzi, cercetătorii se concentrează asupra factorilor de risc (tipul tumorii, stadiul bolii, starea generală a pacientului, comorbidități, vârstă, linia de bază a laboratorului, cum ar fi hemoglobina, suprafața corpului, tipul de medicament utilizat, doza relativă planificată de chimioterapie) prezice mai bine ce pacient va fi afectat.

Numărul de celule albe din sânge este de obicei între 7 și 14 zile după începerea tratamentului. cel mai mic (din punct de vedere medical, acest nadir neutrofil) și poate dura săptămâni, până când producția lor - în mod natural - revine la nivelul inițial. Prin urmare, problema apare mai ales în perioada inițială, cele mai multe evenimente febrile apar în primul ciclu.

Despre radioterapie

Cum se dezvoltă neutropenia?

Este o boală specială a celulelor albe din sânge - atunci când numărul de celule albe neutrofile din sânge scade la un nivel extrem sau chiar nemăsurat de scăzut (la aceasta se referă numele), deci linia celulară primară de apărare a organismului împotriva bacteriilor și ciupercile sunt slăbite.

Granulocitele neutrofile, care ajută rana să se vindece și să îndepărteze materiile străine (cum ar fi fibrele încorporate), sunt produse în măduva osoasă în aproximativ două săptămâni.

În timpul ciclului lor de viață de aproximativ 6 ore, intrușii circulă în sânge, concentrându-se pe găsirea microbilor infecțioși. Dacă o găsesc, se atașează de țesuturi și se atașează la țesut, ucigând și apoi digerând agentul patogen.

Consecința procesului este un răspuns inflamator la locul infecției - acest lucru se manifestă sub formă de roșeață, umflare și căldură la suprafață, toate acestea putând deteriora țesuturile dintr-o zonă dată.

Primele simptome ale celor mai frecvente tumori

Trei sferturi (70 la sută) din celulele albe din sânge sunt furnizate de neutrofile, astfel încât pierderea lor se reflectă imediat într-o scădere a numărului total de celule albe din sânge (dacă este mai puțin de 1000 pentru mililitru cub, puțin mai puțin de 500, există o creștere semnificativă a riscului de infecție - deces). Pierderea neutrofilelor poate fi cauzată de producția insuficientă de măduvă osoasă sau de distrugerea circulatorie crescută. Diferite boli, cum ar fi tumoarea, tuberculoza, dar chiar și un deficit banal de B12 sau de acid folic pot provoca neutropenie. Anumite medicamente, în special cele utilizate pentru tratarea tumorilor, inhibă producția de neutrofile în măduva osoasă. Neutropenia se poate dezvolta în câteva ore sau câteva zile, dar în unele boli acest proces poate dura luni sau ani. Deoarece nu are simptome specifice, trece chiar neobservat până când apare o infecție.

Ce auto-teste sunt recomandate?

Chimioterapia are un efect dăunător asupra unuia sau mai multor tipuri de componente sanguine (număr de globule roșii în anemie și număr de trombocite în trombocitopenie).

Pacienții săraci în neutrofile sunt expuși în principal infecțiilor - deci dacă febra lor crește peste 38 de grade, au nevoie de tratament antibacterian imediat, uneori într-un spital. Înlocuirea celulelor albe din sânge este rareori administrată deoarece aceste celule sunt viabile doar câteva ore și provoacă o serie de reacții adverse. Cu toate acestea, se poate da factor de stimulare a granulocitelor, care crește producția de celule albe din sânge.

Rolul tratamentului preventiv

Dezvoltarea rezistenței la antibiotice este, de asemenea, o preocupare crescândă pentru sănătatea publică, interferând cu tratamentul neutropeniei induse de chimioterapie (CIN). Chiar și bacteriile care nu reprezintă în mod normal o amenințare pentru oamenii sănătoși pot fi o amenințare gravă pentru pacienții cu cancer cu sistem imunitar slăbit.

Aceste bacterii au devenit recent rezistente la mai multe antibiotice, ceea ce face dificilă combaterea lor.

În acest domeniu, așa-numitele terapii profilactice pot fi o soluție, ca un pas semnificativ înainte în rezolvarea efectelor secundare ale tratamentului cancerului - ideal înainte ca acestea să perturbe planul de tratament în sine.

Principiile dezvoltate de Organizația Europeană pentru Cercetare și Terapii Oncologice (EORTC) arată că G-CSF (factorul de stimulare a coloniei de granulocite) și GM-CSF (factorul de stimulare a coloniei de monocite de granulocite) sunt singurii agenți care tratează și previn neutropenia și reduc astfel complicații asociate.

O altă veste bună este că, potrivit unui studiu recent, mai puțini pacienți tratați cu G-CSF au murit din cauza chimioterapiei (3,5% față de 5,7% în grupul de control) și mai puțini pacienți au murit din cauza infecției (1, 5% față de 2,8%). Astfel, G-CSF a ajutat la tolerarea mai bună a chimioterapiei (membrii grupului au putut primi mai mult de 90% din medicamentul planificat, iar pacienții de control au putut primi mai puțin de 90%).

Cancer: incidență și mortalitate

Deși tratamentul profilactic este omniprezent și este ușor disponibil în țările Uniunii Europene, mulți pacienți sunt afectați de neutropenie, cu consecințele sale, atunci când persoanele grav bolnave trebuie internate și unul din zece dintre aceștia își pierde viața. bolnavi de cancer și asistenți medicali oncologici din nouă țări din Europa de Vest.

În timpul tratamentului, numărul de neutrofile este atent monitorizat de specialiști (în mod normal 2,5-6 mii pe mililitru cub, 1,5 mii sau mai puțin în cazul neutropeniei stabilite clinic, dar mai puțin de 500 în condiții severe). Membrii echipei de tratament se gândesc la probabilitatea ca un anumit pacient să dezvolte o infecție, încearcă să-i filtreze pe cei implicați și să fie destul de precise cu privire la ce să facă.

Când numărul de celule albe din sânge este de aproximativ 1,5 mii, pacientul nu mai poate răspunde adecvat la infecție, dar acesta este adesea singurul indiciu al febrei. (În plus față de febră peste 38 C, simptomele pot include furnicături/transpirații, dureri în gât, tuse, ulcer la gură, diaree sau senzație de arsură la urinare, roșeață, durere, umflături în jurul unei plăgi.) Dacă pacientul cu cancer are febră neutropenie crește semnificativ costul, dar chiar și tragic, 9,5 la sută dintre persoanele cu FN nu se recuperează.

Pentru ce murim? - Statistici de deces în Ungaria

O treime (30%) dintre cei din acest studiu au avut o infecție în timpul chimioterapiei, care ar fi putut apărea în aproape jumătate (46%) din cauza neutropeniei sau a formei febrile (FN). Mai mult de jumătate dintre cei afectați (55%) au fost spitalizați. Șansele acestui lucru îi îngrijorează și pe ceilalți, pacienții cu cancer spunând clar că infecția le-a înrăutățit calitatea vieții, la fel de mult ca și modificările de aspect care au urmat tratamentului: căderea părului, pierderea în greutate, modificări ale aspectului pielii.

Asistentele oncologice au raportat autorilor sondajului că instruiesc întotdeauna pacienții că chimioterapia crește riscul de FN și infecții înainte de a începe tratamentul anti-cancer.

Li se mai spune că tratamentul este dăunător sistemului imunitar (75%), că ar trebui luată în considerare apariția febrei, posibil din cauza unei reduceri a cantității de medicament sau a întreruperii, anularii tratamentului în sine. Cu toate acestea, s-a constatat, de asemenea, că, în ciuda informațiilor, unii pacienți nu înțeleg de ce și la ce riscuri suplimentare sunt expuși.

Mesajul sondajului

Prin urmare, experții nu sunt convinși să sublinieze rolul inițierii pacientului - pentru a ști exact, este esențial să se prevină dezvoltarea neutropeniei, forma febrilă (FN) în timpul chimioterapiei.

La urma urmei, tratamentul oncologic este complet dacă pacientul poate primi medicamente antitumorale conform planurilor proiectate profesional. Asistentele oncologice, profesioniștii din domeniul sănătății, dar și pacienții înșiși au o mare responsabilitate în aderarea la programul de tratament pentru a înțelege de ce este uneori o mare nevoie de substanțe active suplimentare - un studiu european al pacienților cu cancer și al lecției principale a îngrijitorilor lor.

(WEBBeteg - Erzsébet Fazekas)

Recomandarea articolului

Copiii au nevoie de vitamine și minerale.

Dacă nu este tratată, carența de fier devine din ce în ce mai severă.

Societatea Americană pentru Oncologie Clinică (American Society for Clinical Oncology) este responsabilă pentru problemele din domeniul oncologiei.

Rezultate din ce în ce mai surprinzătoare provin din faptul că analiza calculelor și a bazelor de date mari pe internet (a se vedea „date mari”).

Luarea de vitamine și minerale pare sigură deoarece sunt preparate fără prescripție medicală, dar este și periculoasă.

Celulele canceroase mor în timpul chimioterapiei pentru cancer, dar, din păcate, mulți pacienți prezintă efecte secundare nedorite, cum ar fi căderea părului.

Rita Tallós a avut o operație rară în aceste zile: conform rapoartelor de presă, părul surorii sale gemene moarte a început să crească în corpul ei,.