Dietetică

Lipoproteinele sunt particule complexe care circulă în sânge. Compoziția lor este strâns legată de funcția lor primară, care este transportul substanțelor în fază lipidică (acizi grași, colesterol, esteri de colesterol) predominant în mediu apos (sânge) (în plus, s-au dovedit mai multe alte funcții: de exemplu HDL este antioxidant, pleiotrop). Datorită naturii duale a lipoproteinelor, acestea sunt compuse din fosfolipide, proteine (apoproteine), colesterol și trigliceride în proporții variate. Cele mai importante fracțiuni lipoproteice sunt:

Se formează în fluxul sanguin dintr-o particulă VLDL formată de ficat. Funcția sa principală este de a transporta colesterolul format endogen la periferie. Cea mai caracteristică proteină a sa este apo-B100. Celulele periferice preiau LDL mediate de receptor din sânge prin endocitoză.
De asemenea, este produs de ficat, dar sinteza apo-AI intestinală (HDL discoidă), care este convertită printr-o serie de căi, este esențială pentru formarea sa. Funcția sa principală este transportul invers al colesterolului.
Este implicat în principal în transportul de lipide exogene, adică lipsite în dietă. Mai întâi trece prin limfatic în fluxul sanguin venos și apoi prezintă acizi grași celulelor periferice. Se transformă în mai multe etape și apoi este îndepărtat din fluxul sanguin prin intermediul receptorilor rămășiți.

Metabolizarea lipidelor este un proces complex, ale cărui detalii nu au fost pe deplin elucidate până în prezent. În loc de o grupare lungă și greoaie, dislipidemiile pot fi împărțite în 2 grupe în funcție de etiologia lor, din motive practice și pe baza dovezilor disponibile (această diviziune este mai didactică).

Primardislipidemii. Un pas al metabolismului lipidic este afectat, în principal din cauza unor tulburări genetice (mono- sau poligenice) (hipercolesterolemie familială, hiperlipidemie familială combinată).
Dislipidemii secundare. În acest caz, dislipidemia este asociată cu o boală subiacentă existentă, nu poate fi detectată nicio legătură genetică și tratamentul adecvat al bolii subiacente elimină de obicei, dar măcar reduce dislipidemia (sindrom nefrotic, boli inflamatorii cronice, hipotiroidism, obezitate, sindrom metabolic).

Tratamentul dietetic al tulburărilor metabolismului lipidic

Este clar din cele de mai sus că se știe că o serie de boli provoacă dislipidemie, astfel încât dieta ar trebui să fie adaptată bolii de bază.

În plus, la formularea unei diete trebuie luate în considerare următoarele două linii directoare:

calitatea și cantitatea consumului de grăsimi,
consumul de colesterol.

Transformarea obiceiurilor de consum al grăsimilor contribuie la atingerea obiectivului dorit de colesterol. În general, dieta este săracă în grăsimi (0,8-1 g/kg).

Principalele ținte ale restricției sunt grăsimile saturate, care sunt în primul rând de origine animală. Se recomandă consumarea cărnii și a produselor din carne cu conținut scăzut de grăsimi (păsări de curte, vițel, sfoară, carne de vită, carne de vită). Nu se recomandă utilizarea părților grase ale cărnii, dacă este posibil, trebuie îndepărtate grăsimile vizibile.

De asemenea, este important să consumați pește, preparat într-o varietate de moduri. Dintre produsele din carne, în principal se pot recomanda șuncă, este recomandabil să se evite consumul de produse afumate roșiatice.

Acizii grași mononesaturați sunt bine potriviți. Sursele lor principale sunt: ulei de măsline, ulei de rapiță, migdale, alune. 15% din aportul total de energie ar trebui să provină din acizi grași mononesaturați. Acest aport crescut de acizi grași mononesaturați ar trebui să fie în detrimentul acizilor grași saturați (raportul optim de aport de acizi grași: 30% din energia totală ar trebui să provină din grăsimi, inclusiv 10% acizi grași saturați, 12-14% acizi grași mononesaturați și 6- 8% acizi grași polinesaturați). Acizi grași nesaturați).

Efecte pe termen lung

Modificarea scade nivelul LDL, scade colesterolul total, scade trigliceridele și îmbunătățește profilul glucozei. Uleiul de măsline are cele mai bune efecte fiziologice atunci când este consumat în forma sa brută. Este o sursă bună de vitamine și, datorită conținutului ridicat de polifenoli, are și un efect antioxidant. La încălzire, această proprietate pozitivă se pierde.

Ar trebui asigurat aportul adecvat de acizi grași polinesaturați, precum și aportul adecvat de acizi grași esențiali. În prezent, există doi acizi grași esențiali cunoscuți în nutriția umană, acidul alfa-linolenic și acidul linoleic. Aportul adecvat ar trebui să fie cu siguranță asigurat chiar și cu un conținut scăzut de grăsimi. 7-8% din aportul total de energie ar trebui să provină din acizi grași polinesaturați.

Există două tipuri de acizi grași polinesaturați, unul este omega-3 (n-3) și celălalt este omega-6 (n-6). Sursele primelor sunt pești marini grași (macrou, hering, somon, ton și busa, un pește de apă dulce), al căror consum este justificat de cel puțin 1-2 ori pe săptămână.

Rapița și uleiul de soia sunt, de asemenea, surse bune de acizi grași n-3, la fel ca semințele oleaginoase (nuci, caju, nuci, fistic), astfel încât consumul lor poate fi recomandat zilnic pe baza ultimelor descoperiri științifice. Este un fapt dovedit că consumul zilnic, la scară mică și continuu de semințe oleaginoase, în special nuci, determină o reducere a mortalității cu 20% la nivelul populației generale. Nu este necesar să menționăm consumul de acizi grași n-6, deoarece dieta maghiară este bogată în acizi grași n-6 (ulei de floarea-soarelui). Acest lucru este regretabil, deoarece raportul aportului de acizi grași trebuie, de asemenea, ajustat pentru a obține o reducere a nivelului de colesterol. Raportul corect de grăsime este 1: 1,2: 0,6: 0,8 = saturat: monoinsaturat: polinesaturat.

Un alt factor important îl reprezintă proporțiile relative ale acizilor grași n-3, n-6. Aportul de n-3-n-6 în dieta de tip occidental s-a deplasat semnificativ către acizii grași n-6. Raportul corect de aport este 1: 3-5 = n-3-n-6, ceea ce înseamnă propagarea consumului de n-3 acizi grași polinesaturați (de exemplu, pește de mare, rapiță, germeni de porumb, ulei de semințe de in, ulei de nuc etc.) .

În legătură cu acizii grași nesaturați, se recomandă insistent evitarea consumului de grăsimi trans. Pe baza recomandării OMS, grăsimile trans ar trebui eliminate complet din dietă (de exemplu, anumite bomboane de lapte, pulberi de albire a cafelei, napolitane umplute cu cacao, anumite produse de patiserie, bomboane de Crăciun, puss). O excepție de la aceasta este acidul linoleic conjugat (CLA) prezent în anumite cărnuri, lapte și produse lactate, care se află în afara acestei restricții.

În ceea ce privește consumul de colesterol, se poate spune că dieta ar trebui să fie, de preferință, săracă în colesterol în toate cazurile. Colesterolul este prezent doar în alimentele de origine animală. Restricțiile privind aceste materii prime și produsele lor sunt justificate, se recomandă maximizarea aportului zilnic de colesterol între 200-300 mg.