Fapte, concepte de bază în transplantul de rinichi

Istoricul transplanturilor de țesuturi și organe

Istoria transplantului de organe este ascunsă de legende. Conform tradiției, în jurul anului 200 î.Hr. în China, Pien Jiao și lacul Hua au efectuat transplanturi de inimă în China. Mai multe picturi medievale au imortalizat minunile Sfântului Cosma și Damian, care au trăit și au lucrat în Celicia de-a lungul Mării Egee, în timp ce un picior maur a fost transplantat în locul unui picior îndepărtat din cauza unei boli canceroase. De asemenea, suntem informați despre autotransplant (ureche, nas, înlocuirea buzelor) de către școala scrisă a Școlii de Medicină Alexandria și Medicină Hindusă, Sushruta. Ei au experimentat în principal cu grefe de piele în secolele XVIII-XIX. medicii secolului (Hunter, Ollier, Tirsch, Reverdin). Performanța promițătoare a transplanturilor de țesuturi și organe a avut loc la începutul secolului, când Imre Ullmann, născut în Pécs, a efectuat primul transplant de rinichi heterotopic (altul decât original) la câini, în 1902. A urmat câțiva ani mai târziu transplantul de cornee de succes al lui Zirm (1905) la Viena.

Au existat o serie de obstacole în calea transplanturilor de organe pe care știința nu le-a putut depăși decât treptat. Acestea au inclus faptul că nu a fost posibilă punerea în comun a vaselor de sânge în condiții de siguranță, pacientul nu putea fi ținut în viață artificial (cu instrumente) până când nu i s-a găsit un organ transplantabil și nu în ultimul rând, procesele imunologice nu erau încă cunoscute mai precis, pentru a depăși reacția de respingere. În primul deceniu al secolului, împreună cu Carrel, de origine franceză, Guthrie, a dezvoltat tehnica suturii vasculare (1912), Kolff a realizat primul său artificial utilizabil (1950), Jarvik inima artificială implantabilă (1982), Dausset a descoperit omul antigeni leucocitari (HLA, 1962) și au produs primii agenți imunosupresori eficienți (1960).

Primul transplant de rinichi uman din morți a fost efectuat de Voronoy la Kiev, dar nu a reușit, dar lucrările științifice și experimentele privind transplanturile de organe au continuat (Hamburger: Paris: de la mamă la copil, Hume: Boston: din morți) până la Murray la Boston în 1954, transplantul lui Merill și Harrison între gemeni identici a fost încununat de succes. Ulterior, pe lângă transplantul de rinichi, transplantul altor organe a început să se dezvolte enorm, în 1963 transplantul de ficat, plămân și măduvă osoasă (Starzl, Hardy, Mathé), urmat de transplant de pancreas (Lillehei 1966) și în 1967 transplant de inimă (Barnard) ., până în prezent, transplanturile de organe și țesuturi au dobândit drepturi civile depline în vindecare.

În Ungaria, András Németh a condus primul transplant de rinichi în 1962 la clinica condusă de profesorul Gábor Petri (Szeged), urmat de József Pintér (Miskolc, 1973) și Ferenc Perner (Budapesta, 1973). Primul transplant de inimă era așteptat până în 1992 (Zoltán Szabó, Budapesta), iar primul transplant de ficat de succes a avut loc abia în 1995 (Ferenc Perner, Budapesta). Primul transplant de pancreas a avut loc în 1998 (Károly Nagy Kalmár, Pécs). Transplanturile de rinichi sunt efectuate în patru centre universitare din Ungaria.

În prezent, cei mai importanți și critici factori în transplantul de organe sunt conservarea organelor îndepărtate într-o stare viabilă (conservare, conservare), cunoașterea parțială a fondului imunologic și prevenirea reacției de respingere.

Lista de așteptare, selecția pacientului.

Avantajul transplantului de la un donator viu este că nu există timp de așteptare, se poate planifica o intervenție chirurgicală, iar transplantul poate fi efectuat înainte de etapa finală a insuficienței renale. De asemenea, este important ca transplanturile vii să aibă ca rezultat o mai bună funcționare (supraviețuire).

Conservarea țesuturilor și a organelor

Tratamentul, reabilitarea și îngrijirea pacienților cu transplant renal

După un transplant renal reușit, aproape toate simptomele insuficienței renale dispar în scurt timp. Se știe că, în cazul insuficienței renale, majoritatea pacienților trebuie să urmeze o dietă specială, să ia medicamente adecvate, iar tratamentele regulate pot limita învățarea, munca, distracția, călătoria. Frecvența tulburărilor menstruale și de potență și afectarea stării fizice și fizice nu sunt aspecte neglijabile. Nici el nu poate ignora problemele psihologice și sociale care vin cu ele.

Transplantul cu succes elimină sau reduce considerabil problemele enumerate, iar calitatea vieții este semnificativ îmbunătățită. Unul dintre cei mai importanți factori este că excluderea pacienților cu rinichi cronici dispare, aceștia nu mai simt o povară nici pentru familie, nici pentru societate. Un factor important în reabilitare este sportul regulat sau chiar competițional, care este posibil de organizațiile sportive organizate și întreținute de pacienții cu rinichi.

Cu privire la problemele etice și juridice ale transplanturilor de organe

Tehnica transplantului de rinichi

Tehnica actuală pentru transplantul de rinichi a fost dezvoltată de René Küss din Franța.
Rinichiul este implantat în afara cavității abdominale în șanțurile pelvine. Aceasta oferă o oportunitate de a face legătura între vasele rinichiului și unul dintre vasele pelvine. Continuitatea tractului urinar este restabilită fie prin suflarea ureterului (uretra) în vezică, fie prin realizarea unei legături între destinatar și ureterul donatorului. Un cateter permanent este plasat în vezică.

Probleme economice

Costul transplanturilor de rinichi a fost, de asemenea, abordat de o serie de companii de asigurări și de managementul sănătății din majoritatea țărilor. Desigur, aceste costuri trebuie comparate cu alte opțiuni de tratament pentru persoanele cu insuficiență renală. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că cele două tipuri de tratament nu sunt contrare, dar unul îl presupune pe celălalt, ajută. Cu toate acestea, nu există nicio îndoială că oricare dintre tratamentele artificiale este limitat ca număr, deoarece impune o povară economică asupra îngrijirilor medicale și statului care, la un moment dat, poate consuma deja o parte considerabilă din venitul național. Numărul de transplanturi este, în principiu, nelimitat, iar costurile nu cresc exponențial cu numărul de transplanturi. În ceea ce privește prețurile actuale, se poate argumenta că costul unui transplant de rinichi pentru primul an este aproximativ același cu costul unui pacient de un an de tratament de hemodializă. Cu toate acestea, în anul următor, doar o treime din acesta este transplantat, iar în anul următor doar o zecime, în timp ce costurile dializei rămân la același nivel, dacă sunt norocoși.