Hidradenită supurativă

Hidradenita Suppurativa descriere

Hidradenita supurativă (HS) este o boală inflamatorie cronică provenită din epiteliul foliculilor de păr; se caracterizează prin leziuni dureroase, adânci, recurente, care se estompează în pielea corpului.

HS nu este o afecțiune rară. Incidența sa în populația lumii dezvoltate este cuprinsă între 1/100-1/1000, în timp ce la femeie și raportul pacienților bărbați este estimat a fi între 4: 1 și 5: 1. Pacienții moderat până la sever se ascund de cele mai multe ori din cauza rușinii și nu toți solicită asistență medicală din cauza deznădejdii. Pe de altă parte, pacienții în stadiu ușor, care reprezintă majoritatea pacienților, rareori se prezintă la un medic tocmai din cauza blândeții bolii lor și chiar și atunci nu fac neapărat diagnosticul corect (de exemplu, îl descriu ca fiind axilar abces). În general, medicii întâlnesc relativ puțini pacienți cu HS, își asumă o prevalență mult mai mică decât își dau seama și, astfel, clasifică empiric HS ca fiind o boală rară.

HS este cel mai adesea viața 2-3. se dezvoltă în deceniul (în medie 20-23 de ani) - rareori începe înainte de adolescență sau după menopauză. În regiunile tipice (axile, inghinele, rectul, la femeile de sub sâni), mâncărimea, arsurile și roșeața pot fi simptome timpurii. Rareori, leziunile se dezvoltă în afara acestor regiuni. Mai târziu, apar unul sau mai mulți noduli sau abcese patologici, dureroși, adânci, de obicei limitați la zonele caracteristice. Leziunile se repetă de obicei și devin dificil de vindecat, apărând pe suprafața pielii și sunt asociate cu cicatrici mai extinse (bulgări inflamate în leziunile timpurii, abcese, fistule, cicatrici de punte în cazurile mai vechi sau comedo care iese din suprafața pielii) . Complicațiile majore includ formarea de fistule, boli articulare, carcinom cu celule scuamoase și amiloidoză. Severitatea, întinderea și frecvența recurenței HS variază - uneori activitatea este constantă pe o suprafață mare, alteori apar doar erupții acute ocazionale.

Leziunile de hidadenită rezultă din ocluzia foliculilor de păr. Când un folicul de păr blocat și dilatat se rupe, conținutul său intern (care conține keratină, corneocite, păr, produse de sebum și bacterii) pătrunde în țesuturile adiacente și apoi se suprainfectează bacterian pentru a forma secreții purulente. Patogeneza HS este necunoscută în majoritatea cazurilor, dar este probabil multifactorială. Factorii de risc includ: predispoziție ereditară, fumat, obezitate, frecare pe piele, răspuns imun necontrolat și tulburări hormonale. Fluctuațiile stării hormonale (de exemplu, în timpul pubertății, sângerărilor menstruale, menopauzei) și/sau stresului emoțional pot declanșa în mod similar un alt episod al bolii. În aproximativ 40% din cazuri, s-a observat o predispoziție moștenită în familie. Anumite modificări genetice, cum ar fi genele presenilin-1 (PSEN1), omolog de presenilin amplificator-2 (PSENEN) și genele nicastrină (NCSTN), precum și cele trei loci ale cromozomilor 1, 6 și 19, au fost raportate rar. mutații mostenite predominant autosomale dominante.

Diagnosticul se bazează pe prezența leziunilor tipice, localizarea caracteristică a acestora și evoluția recurentă. Pacienții raportează adesea o întârziere semnificativă în diagnosticarea bolii lor.

Cu excepția diagnosticului diferențial se numără: furunculoză, acnee conglobată, scrofulodermie, limfogranulom veneric, sporotricoză, boala Crohn, steatocistom multiplu și alte leziuni neoplazice.

În cazul unui istoric familial care sugerează acumularea bolii, pacientul trebuie recomandat consiliere genetică.

Tratamentele au fost dezvoltate empiric. În funcție de stadiul HS, sunt disponibili diferiți agenți. Pacienții sunt sfătuiți să scape de excesul de greutate și să nu mai fumeze. În cazuri ușoare, poate fi avantajos să se utilizeze oral un agent local care conține 1% clindamicină sau tetraciclină la 2 × 500 mg/zi. În cazurile severe, se poate utiliza terapia biologică subcutanată sau intravenoasă. Rezultatele unor studii de caz mai mari par să confirme puternic eficacitatea combinației de clindamicină orală (2 × 300 mg/zi) și rifampicină (2 × 300 mg/zi). Alte medicamente care au fost, de asemenea, considerate eficiente, dar au fost studiate doar la un grup mic de pacienți, includ acitretină, dapsonă, suplimentarea cu zinc și rezorcinol topic 15%. Adesea este necesară intervenția invazivă, de ex. excizie locală, tratament cu laser Nd: YAG sau CO2. Cea mai sigură cale de vindecare pe termen lung este de a exciza complet și radical fistulele și abcesele subcutanate. S-a demonstrat că menținerea unei plăgi chirurgicale deschise și vindecarea secundară a plăgii asociate uneori atinge o rată mai mare de vindecare.

HS afectează grav calitatea vieții (chiar și forma ușoară a bolii este asociată cu boli fizice și psihice, munca afectată și viața privată). Acest lucru se datorează apariției recurente a leziunilor adesea foarte dureroase, puturoase, precum și vederii respingătoare. Speranța de viață nu este redusă.

În Ungaria, putem apela la următoarele centre de tratament:

Spitalul Județean Bács-Kiskun
Adresa: Kecskemét, Csabay G. krt. 21.,
Telefon: +36 (76) 519 830

Spitalul central județean Borsod-Abaúj-Zemplén și Spitalul didactic universitar
Adresa: 3529 Miskolc, poarta Csabai 9-11.,
Telefon: +36 (46) 555 666/1035 extensie

Spitalul Ferenc Csolnoky
Adresa: 8200 Veszprém, Kórház u. 1.,
Telefon: +36 (88) 556 000

Universitatea din Debrețin Centrul de Științe Medicale și de Sănătate
Adresa: 4032, Debrecen, Nagyerdei krt. 98.,
Telefon: +36 (52) 255 602

Spitalul didactic universitar Markusovszky
Adresa: 9700 Szombathely, Markusovszky L. u. 5.,
Telefon: +36 (94) 311 542

Clinica de dermatologie, genealogie și oncodermatologie, Pécs
Adresa: 7632 Pécs, Akác utca 1.,
Telefon: +36 (72) 536-800

Universitatea Semmelweis Departamentul de Dermatologie, Venereologie și Dermatologie
Adresa: 1085 Budapesta, Mária u. 41.,
Telefon: +36 (1) 266 0465

Spitalul didactic din județul Somogy Kaposi Mór
Adresa: 7400 Kaposvár, Tallián Gyula utca 20-32.,
Telefon: +36 (82) 501 300

Universitatea din Szeged, Facultatea de Medicină Generală, Dermatologie și
Clinica de alergologie
Adresa: 6720 Szeged, bulevardul 6 Korányi.,
Telefon: +36 (62) 545 259