Chirurgia bariatrică prelungește viața

Potrivit unui studiu al Veteranilor, operațiile de scădere în greutate (bariatrică) reduc la jumătate mortalitatea de 10 ani și riscul de a dezvolta diabet de tip 2 pe termen lung.

Obezitatea, care afectează mai mult de jumătate din populația adultă din lumea dezvoltată, este o problemă din ce în ce mai insurmontabilă: este dificil de tratat cu medicamente, deoarece pierderea în greutate care se poate realiza în acest mod este mică, iar șansele de obezitate sunt mari. Cu tratamentele chirurgicale (intervenții chirurgicale bariatrice) și modificările stilului de viață, rata pierderii în greutate este semnificativ mai mare, iar riscul obezității nu este atât de mare. (Bariaria este un cuvânt de origine greacă: a fost format din cuvintele baros (greutate) și iatreia (tratament medical).)

În ciuda siguranței acestei proceduri laparoscopice, există încă foarte puține intervenții chirurgicale: în lume aprox. 500 de milioane de persoane obeze morbid trăiesc, aprox. 382 de milioane de persoane cu diabet, dar doar „doar” aproximativ un an. au loc o jumătate de milion de operații bariatrice, dintre care jumătate au loc în SUA.

Operațiile bariatrice moderne reduc riscul de diabet de tip 2 cu aproximativ 80%, potrivit unui studiu realizat în Regatul Unit în care 2.167 pacienți au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice și a urmat același număr de pacienți martor cu același IMC, vârstă, sex, nivel de HbA1c. Dintre pacienții cărora li s-au efectuat intervenții chirurgicale pentru scăderea în greutate, 38 au dezvoltat diabet nou, comparativ cu 177 în grupul de control. La sfârșitul celui de-al șaptelea an, 4,3% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică (adică, cu o frecvență de 5,7/1000 persoane/an) au dezvoltat diabet zaharat în 16,2% (cu o frecvență de 28,2/1000 persoane/an) de diabet. . În plus, cu intervenția chirurgicală de bypass Roux-en-Y, remisiunea completă este observată la 27% dintre pacienții obezi deja cu diabet zaharat de tip 2, iar remisiunea completă și parțială este observată la jumătate dintre pacienți. Intervenții chirurgicale speciale pot fi utilizate pentru a ajuta pacienții diabetici cu o greutate corporală mai mare de 35 kg/m², chiar dacă diabetul lor nu poate fi controlat cu medicamente sau modificări ale stilului de viață.

Conform unui rezumat prezentat la reuniunea Colegiului American de Reumatologie din 18 noiembrie 2014 (L17), reducerea greutății chirurgicale joacă, de asemenea, un rol imens în artrita reumatoidă: IMC-ul pacienților a scăzut de la 47,9 kg/m² la 32,6, C -nivelele de proteine reactive au scăzut de la 26,0 mg/l la 5,9 mg/l, iar numărul de celule sanguine a scăzut de la 45 la 26,.

S-a demonstrat că intervențiile chirurgicale bariatrice ameliorează steatohepatita nealcoolică la pacienții obezi.

S-a suspectat multă vreme că intervențiile chirurgicale bariatrice vor îmbunătăți și ratele mortalității, dar nu s-a făcut încă suficientă intervenție chirurgicală și nu s-a scurs suficient timp de la introducerea intervențiilor chirurgicale moderne pentru evaluarea statistică. Deoarece datele anterioare de 5 ani nu au indicat o îmbunătățire a supraviețuirii, Dr. David E. Arteburn (Institutul de Cercetare în Sănătate al Grupului, Seattle, Washington) și colegii au examinat acum și o populație numeroasă. Datele de la 2.500 de pacienți chirurgicali (74% bărbați) efectuate la centrele bariatrice Veterans Affair (VA) între 2000 și 2011 au fost comparate cu datele de la 7462 martori, indivizi neoperatori de aceeași vârstă, sex, zonă geografică, IMC, diabet și alți indicatori . 74% dintre intervenții chirurgicale au fost by-pass gastric, 15% au fost gastrectomie „cu mânecă”, 10% au fost „bandă” gastrică ajustabilă și 1% au avut alte intervenții.

După un an de urmărire, mortalitatea operațiilor a fost de 2,4%, cea a controalelor a fost de 1,7%, dar la 5 ani a fost deja de 6,3% față de 10,4%, iar la 10 ani a fost de 13,8% față de 23,9% - rezultat în. Astfel, în timp, mortalitatea pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală a scăzut comparativ cu cei care nu: 5 ani HR: 0,45, 95% IC 0,36-0,56 și 5-14 ani HR: 0,47, 95% CI 0, a fost 39- 0,58. Reducerile pe termen lung ale mortalității au apărut nu numai la pacienții obezi, ci și la pacienții cu supra-obezitate (IMC: ≥50 kg/m²). Reducerea riscului de mortalitate pe termen lung a fost mai puternică la cei operați cu diabet în plus față de obezitate. Astfel, cercetătorii spun că intervențiile chirurgicale bariatrice sunt cu 53% mai puține șanse să moară din orice cauză în 5-14 ani după operație.

Articolul nostru se bazează pe următoarele publicații: