Probleme cu umărul - operați sau nu?

Se pare că ador articulația umărului, pur și simplu nu mă pot despărți de subiect Nu este o coincidență, problemele articulației umărului sunt mult mai frecvente decât am putea crede. Aproape că nu există zi pentru a nu fi abordat cu o plângere pe umăr și nu susțin o pregătire profesională în care nu aș vedea mai mulți „umeri înghețați pentru începători” printre participanți (lucrători din domeniul sănătății și profesioniști în sport). Nu întâmplător munca sedentară, stilul de viață inactiv și sporturile unilaterale își vor face cu siguranță rolul.

Vedeți mușchiul deasupra ghimpei în roșu

După cum am explicat în detaliu în mai multe postări de pe blogul meu, articulația umărului este o structură foarte vulnerabilă, motiv pentru care diverse probleme ale umărului sunt atât de frecvente. Una dintre cele mai frecvente plângeri este sindromul de coliziune al umărului, în care mușchiul de deasupra spinilor (supraspinatus, vezi imaginea de mai sus) este oarecum prins între capul humerusului și vârful umărului (proeminența scapulei acromion) . Durerea este cauzată direct de presiunea asupra tendonului supraspinatus și/sau inflamația membranei mucoase datorată unei excrescențe osoase sau a calcarului, dar în majoritatea cazurilor tulpina permanentă a umărului (coșuri, handbaluri preferate), postura necorespunzătoare (de exemplu spre interior) rotație) termenul meu preferat este „mâna gorilei”), posibil cauzată de un fel de rănire.

Cum se simte pacientul? Simptomele se dezvoltă de obicei treptat, sindromul de coliziune netratat crescând de la o durere ușoară a umărului care radiază spre exteriorul brațului la o durere în creștere care apare și noaptea. Cea mai puternică plângere este cauzată de ridicarea brațului, pacientul devine practic incapabil să ridice brațul lateral, iar mai târziu mișcările de rotație devin dureroase, până la final așa-numitul. umar inghetat.

Ei bine, așa cum subliniez adesea în antrenamente, un umăr înghețat este minunat cu terapia mișcării (și o minge SMR), este adevărat că durează câteva săptămâni, uneori luni, până când terapia duce la un rezultat de 100%. Desigur, este esențial să găsiți și să eliminați și cauza, deoarece fără aceasta este posibil să înveliți recurența bolii. Cu toate acestea, este încă obișnuit să sugerați pacientului o intervenție chirurgicală în prima rundă în locul terapiei de mișcare. Unul dintre cele mai frecvente tratamente invazive este așa-numitul tratament artroscopic. chirurgie de decompresie, în care se îndepărtează creșterea osoasă dureroasă sau țesuturile moi inflamate și problema este rezolvată teoretic dintr-o singură lovitură. Cu toate acestea, termenul „teoretic” nu a intrat în propoziție din întâmplare.

Am citit zilele trecute un articol extrem de interesant despre tratamentul chirurgical al problemelor articulațiilor umărului. Un studiu de la Oxford a analizat eficacitatea intervenției chirurgicale de decompresie. Peste 300 de pacienți au fost incluși în experiment și participanții au fost împărțiți în 3 grupuri. Membrii primului grup au suferit o intervenție chirurgicală de decompresie, membrii celui de-al doilea grup au suferit o intervenție chirurgicală falsă, iar al treilea grup nu a primit niciun tratament. (Termenul chirurgie simulată acoperă o intervenție chirurgicală artroscopică cu placebo, pacientul a crezut că se operează, dar nu s-a efectuat nicio intervenție, adică nu a fost îndepărtat niciun țesut). Pacienții au fost reexaminați la 6 luni după procedură și la sfârșitul primului an, dar nu a existat practic nicio diferență semnificativă între cele trei grupuri în ceea ce privește plângerile articulațiilor umărului.

Cercetarea, împreună cu mine, pune sub semnul întrebării utilitatea și necesitatea chirurgiei artroscopice și atrage din nou atenția asupra faptului că

1, în cazul problemelor musculo-scheletice, participarea activă, adică terapia mișcării, oferă soluția

2, marea majoritate a problemelor musculo-scheletice sunt de origine a stilului de viață, astfel încât terapia singură nu este suficientă, cauza principală trebuie căutată și remediată

Krisztina Feövenyessy
terapeut alternativ de mișcare