Pro-Qaly Health and Service Ltd.

Noțiuni de bază

Definiția raromenoreei: sângerarea are loc mai puțin de 35 de zile, dar în termen de trei luni.

Amenoreea I. Nu apare sângerare până la vârsta de 16 ani.

Amenoreea II. Sângerarea nu are loc timp de 3 luni.

Ciclul neregulat: Menstruația apare neregulat în termen de trei luni.

Hipomenoreea: cantitatea de menstruație este mai mică decât de obicei.

Hipermenoreea: O multime de menstruatii.

Sângerări premenstruale: Cu câteva zile înainte de menstruația așteptată, apare sângerare maronie de la sigiliu.

Sângerări postmenstruale: menstruația normală este urmată de sângerări maronii, cu pete, timp de câteva zile.

Diagnosticul raro-amenoreei și anovulației

Studiul tulburărilor menstruale și al ovulației este greu de separat de studiile deja descrise în hiperandrogenism, există o mulțime de suprapuneri în studiu.

Dacă pacientul are raromenoree, sTSH, hormon foliculostimulant (FSH), hormon luteinizant (LH), estradiol (E2) prolactină și androgeni (testosteron, androstendion, DHEAS, SHBG) sunt recomandate în ziua 3 a ciclului. Testele pot clarifica funcția tiroidiană, pot exclude hiperprolactinemia, nivelurile inițiale de LH, FSH și E2 și raportul LH/FSH.

În amenoree, sTSH, FSH, LH, E2, prolactină și androgeni pot fi determinați în orice zi.

Datorită fluctuațiilor zilnice de hormoni (inclusiv insulina), este recomandabil să efectuați testele dimineața sau, în cazul testelor de control, dacă ora dimineții nu poate fi rezolvată, la aceeași oră a zilei, astfel încât rezultatele să poată fi să fie comparat în mod fiabil.

Dacă pacientul este obez (IMC> 30), este recomandabil să efectuați simultan un test de insulină și glucoză în sânge în același timp pentru a calcula valoarea HOMA. Acest lucru va fi important în selectarea opțiunilor terapeutice ulterioare.

Conform ghidurilor profesionale, testele OGTT, fT3, fT4, ACTH și cortizol nu sunt incluse în prima etapă a studiului decât dacă datele istorice sau testele fizice o justifică.!

De asemenea, nu este necesară măsurarea de rutină a vitaminei D, chiar dacă unele studii au măsurat niveluri mai scăzute de 25-OHD în SOP (acestea au examinat altfel o populație de pacienți destul de eterogenă).

Trebuie amintit faptul că vitamina D este o vitamină liposolubilă (similară cu vitaminele A, E și K), deci se acumulează în țesutul adipos la persoanele obeze. Deci, chiar și la niveluri mai scăzute din sânge, este posibil ca organismul să nu aibă deficit de vitamina D. Acest lucru este dovedit de creșterea nivelului de 25-OHD în timpul pierderii în greutate.

Testele oferă îndrumări în clarificarea nivelurilor de androgeni ai hemoragiei centrale și ovariene, iar în cazul sângerărilor de retragere și al plângerilor de infertilitate, acestea ajută la alegerea optimă a inducției ovulației.

În cazul unei plângeri de infertilitate, dacă ciclul nu depășește ziua 35, cu 5-7 zile înainte de menstruația așteptată, în cazul inducției ovulației, ținând cont de foliculometrie, de cele mai multe ori ciclul este de 21-23. determinarea P, E2, prolactină + androgeni este de asemenea necesară în ziua respectivă.

Pe lângă testosteronul total (T) și alți androgeni, definiția „globulinei care leagă hormonul sexual” (SHBG) este importantă deoarece poate fi utilizată pentru calcularea raportului de testosteron liber (fT) și a „indicelui de androgen liber” (FAI) .

FAI = testosteron total (nmol/L)) x 100/SHBG) (nmol/L) Pe baza rezultatelor de cercetare fiabile și de bună calitate, valoarea estimată a testosteronului liber calculat și determinarea FAI este cea mai favorabilă.

Determinarea hormonului androstendion este importantă deoarece androstendionul este produs în principal în celulele theca ale ovarului, în special în a doua jumătate a ciclului, deci este principala cauză a hiperandrogenismului ovarian și a tulburării de ovulație în consecință. Acest hormon are, de asemenea, cea mai mare specificitate (90,7%)

Testele de laborator trebuie să excludă orice boală care poate fi asociată cu hiperandrogenism, tulburări de sângerare, obezitate, inclusiv hiperprolactinemie centrală (tulburări hemoragice hipofizare), tulburări tiroidiene mai severe, hiperplazie a glandelor ovariene și suprarenale (tumori producătoare de hormoni suprarenali), Cushing sindrom, hiperprolactinemie, acromegalie și epuizare ovariană precoce asociată cu hiperandrogenemie.

Trebuie avut în vedere faptul că bolile pot fi combinate între ele.