Alegere sănătoasă

Când vă schimbați dieta nu este suficient

Nu există nicio îndoială că pietrele de temelie pentru o sănătate bună și recuperarea după boli sunt o dietă vegetariană cu conținut scăzut de grăsimi și un stil de viață sănătos. Dar dieta și stilul de viață adecvat nu sunt întotdeauna suficiente. Mulți ani de practică medicală și experiența mea în cercetare arată că, odată cu nivelurile ridicate de colesterol, medicamentele combinate cu modificările stilului de viață nu pot decât să salveze viața unui pacient.

nivelul colesterolului

Am început să practic în 1978 și timp de nouă ani am folosit doar dieta împotriva bolilor cauzate de colesterol ridicat și ateroscleroză, cum ar fi infarctul, atacul de cord, răcelile și bolile arteriale periferice (de exemplu, picior). Deși unii pacienți și-au urmat dieta strict, nivelul colesterolului din sânge nu a scăzut la nivelurile ideale. Alții nu au urmat deloc o dietă, iar nivelul lor de colesterol a rămas ridicat. Totuși, nu le-am prescris medicamente pentru că mi-a fost frică de efectele secundare care ar deveni ușor grave. Cu toate acestea, nu am avut nici dovezi ale eficacității medicamentului.

În acest moment, studiile științifice au arătat că persoanele cu un nivel de colesterol sub 150 miligrame pe decilitru nu sunt expuse riscului de boli de inimă. Cercetările pionierate au arătat că nivelurile de colesterol de 150 miligrame/decilitru sau chiar mai mici opresc sau ateroscleroza inversă. Medicamentele care scad colesterolul au fost utilizate cu succes, cu un risc minim.

Am început să îmi reevaluez părerea despre droguri. Acum prescriu eu însumi medicamente dacă cineva nu poate atinge nivelul dorit de 150 miligrame/decilitru numai cu dieta. Dacă cineva suferă de boli circulatorii de mult timp, mă simt și mai urgent să scad rapid nivelul colesterolului pentru a evita tragedia.

Nu a fost o decizie ușoară, o analiză atentă, de fapt, precedată de o oarecare incertitudine. Utilizarea medicamentelor depinde de mai multe lucruri. Măsura în care viața sau sănătatea pacientului este pusă în pericol de boala vasculară, indiferent dacă trebuie examinat riscul efectelor secundare ale medicamentului utilizat sau disconfortul cauzat de medicament. Va urma pacientul o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, care scade nivelul colesterolului mult mai mult decât medicamentul singur? Nu există un răspuns clar. Decizia trebuie luată cu prețul informațiilor de cercetare incomplete disponibile, după propria mea apreciere și cu o mulțime de presupuneri.

Deoarece nu există un răspuns clar la problema medicamentelor, pacientul trebuie, mai presus de toate, să își asume responsabilitatea deciziei. Unii iau medicamentul, alții nu. Socrul meu, care a avut un atac de cord sever timp de cinci ani, ia două cutii de medicamente care scad colesterolul pe zi, fără să se plângă. Tatăl meu a avut un atac de cord cu o viață în pericol în urmă cu opt ani. Pe de altă parte, el urăște drogurile și în majoritatea cazurilor refuză să ia pastilele. Pe de altă parte, ambii trăiesc cu o dietă strictă, nivelul colesterolului lor a fost redus de la 330 miligrame/decilitru la 180 numai prin dietă, care poate fi redus la 130 în câteva zile cu medicamente ușoare.

De ce este dieta atât de eficientă? Mai întâi, să ne uităm la ceea ce duce la un atac de cord, atac de cord, ateroscleroză? Debutul procesului este o boală vasculară datorată unei mese lungi bogate în grăsimi, bogate în colesterol. Mai întâi pereții vaselor de sânge sunt deteriorați și apoi se formează depozite în aceste locuri, acestea sunt plăci pline de grăsimi și colesterol. Plăcile, mai devreme sau mai târziu, se umflă la o dimensiune critică, apoi se rup prin cauza presiunii din ele, iar conținutul lor este deversat în sânge. Sângele se acumulează pe aceste particule de grăsime, formând cheaguri de sânge care pot bloca fluxul sanguin în cazuri severe. Aceasta este tromboza, care poate duce la paralizie sau chiar la moarte.

Există numeroase dimensiuni și vârste ale plăcilor în vasele bolnave. Pentru o lungă perioadă de timp, cele mai vechi și mai mari plăci au fost considerate a fi cele mai periculoase. Plăcile de crab rezistente la stâncă îngustă artera și reduc periculos fluxul de sânge. Circulația lentă a sângelui provoacă dureri în piept (angină). Deși înlocuirea chirurgicală a zonei vasculare îngustate și angioplastia, adică distribuția plăcii cu o sondă introdusă în sistemul vascular, poate stimula circulația sângelui prin ameliorarea durerii toracice, dar dacă nu are succes, nu prelungește durata de viață probabilă și chiar acest tip de intervenție este periculos. Plăcile mai vechi prezintă probabil mai puțin pericol. Rareori apar, dar chiar și în acest caz, este adesea disponibil un vas lateral care preia rolul secțiunii vasculare ocluse. Știm deja că plăcile proaspete și mai mici reprezintă pericolul real, deoarece sunt volatile și se pot sparge în orice moment.

Grăsimile animale joacă un rol crucial nu numai în ateroscleroză, ci și în cheagurile de sânge periculoase. Astfel, dieta este primordială în prevenirea bolilor aterosclerotice. Renunțarea la grăsimile animale reduce imediat riscul unui atac de cord fatal.

O dietă cu conținut scăzut de grăsimi, fără colesterol, reduce riscul de formare a plăcilor și a cheagurilor de sânge și ajută la eliminarea colesterolului din pereții vaselor de sânge. Nivelurile mai scăzute de colesterol reduc presiunea din plăci și astfel riscul de rupere. O serie de teste arată că cu cât nivelul colesterolului din sânge este mai mare, cu atât este mai mare placa care determină restrângerea vaselor de sânge. Adică, prin măsurarea conținutului de colesterol din sânge, se poate judeca eficiența dietei anti-îngustare. O dietă fără colesterol, cu conținut scăzut de grăsimi, poate reduce nivelul colesterolului cu o medie de 12% (sau 28 mg/dl) în 11 zile, dar pentru mulți poate fi atins de trei până la patru ori mai mult. Dacă dieta se menține, nivelul colesterolului scade brusc pentru încă patru săptămâni. Prin simpla schimbare a dietei, majoritatea oamenilor își pot reduce nivelul colesterolului cu 25-37%. Dacă conținutul de colesterol din sânge este cu doar un procent mai mic, riscul de boli circulatorii fatale este redus cu 2-3%. Acest pericol este redus cu 24-36% în 11 zile și înjumătățit sau complet eliminat într-o lună. Lăsând numerele deoparte, este vorba despre viață și moarte!

O altă linie de terapie este medicamentele care scad colesterolul. În majoritatea cazurilor, utilizarea lor este o exagerare inutilă, dar este uneori un instrument eficient de salvare a vieții. Medicamentul poate fi semința de psyllium simplă și naturală, dar și pilula de înaltă tehnologie.

Agenții care scad colesterolul se împart în două categorii. Unele medicamente reduc producția de colesterol din organism, în timp ce altele cresc clearance-ul colesterolului. Al doilea grup de substanțe nu intră în celule sau în fluxul sanguin, ci doar în tractul digestiv. Efectul lor terapeutic și efectele secundare sunt, de asemenea, limitate în principal la organele interne. De exemplu, tărâțele de ovăz pot reduce nivelul colesterolului cu 3-10%. Toate aceste substanțe se lipesc de colesterol și acizi biliari constituiți din colesterol din intestin și îi alungă din corp cu fecalele, împiedicându-i să intre din nou în sânge. Cele mai frecvente efecte secundare sunt indigestia, balonarea și crampele intestinale.

Având în vedere toate acestea, descriu mai jos cura mea pentru cei cu probleme severe de colesterol. Ca bază, în toate cazurile fără excepție, vă prescriu o dietă fără colesterol, cu conținut scăzut de grăsimi, în care grăsimile acoperă doar aproximativ 10% din toate caloriile. Pentru a doua oară, mi-aș dori exerciții fizice moderate, dar regulate, cum ar fi o plimbare zilnică care poate fi mărită de la 10-15 minute până la o oră și jumătate. Deși exercițiul în sine nu scade nivelul colesterolului, este totuși foarte important pentru sănătate, deoarece reduce riscul de infarct. În al treilea rând, le interzic pacienților să fumeze și cer reducerea sau eliminarea consumului de alcool. Deși dozele mici de alcool pot reduce riscul de infarct, crește riscul de accidente și duce la boli hepatice. Alcoolul nu este un „aliment” sănătos și nu este nicidecum esențial. Timp de un sfert, recomand și renunțarea la cafea, deoarece poate crește nivelul colesterolului cu până la zece procente. În cele din urmă, atrag atenția tuturor pacienților mei asupra tărâțelor de ovăz, deoarece este ieftină, sigură și disponibilă peste tot. Dacă pacientul respectă aceste indicații, dar nivelul colesterolului este încă ridicat, se pot solicita medicamente.

Medicamentul este, de asemenea, selectat împreună cu pacientul. Dacă am găsit un medicament care scade nivelul colesterolului unui pacient la nivelul ideal de 150 mg/dl, fără efecte secundare speciale, vă recomand un curs de șase luni. După aceea, reducem cantitatea unuia dintre medicamente și căutăm o creștere a nivelului de colesterol. Tratamentul ideal implică cât mai puține medicamente posibil, ceea ce este încă suficient pentru a atinge nivelul țintă de colesterol.

Cu toate acestea, aș putea fi ușor convins să nu mai iau medicamente. Este nevoie de ani pentru a afla toate avantajele și dezavantajele acestor medicamente. Cu toate acestea, rămân cu siguranță la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, fără colesterol. În acest sens, rezultatele cercetării și experiența practică sunt destul de clare: dieta este baza tuturor terapiilor de salvare a vieții, de condiționare și de bunăstare pe termen lung.

John A. McDougall

John A. McDougall, internist certificat al Asociației Americane de Medicină Internă și al Comisiei medicale naționale, este directorul medical al Programului de schimbare a stilului de viață și nutriție al Spitalului Sf. Elena în Deer Park, California. A publicat două cărți, The McDougall Plan și McDougall Cures - o opinie surprinzător de diferită, iar acum lucrează la a treia carte.