„Avem în noi mai multe bacterii decât oamenii”

În corpul uman, milioane de microorganisme invizibile trăiesc în simbioză cu celulele noastre. Importanța acestora a fost recunoscută în ultimele decenii. Interviu cu Dr. Attila Bezzegh, specialist în laborator.

Creat: 11 octombrie 2017 14:37
Modificat: 13 octombrie 2017 08:18

Dr. Attila Bezzegh practică medicina din 1985, după ce s-a orientat către mai multe domenii în ultimele decenii, până când a ajuns să lucreze în domeniul diagnosticului de laborator și al microbiologiei. Recent, interesul său s-a îndreptat către o direcție destul de nouă la nivel internațional, studiul microbiomului colonului.

HáziPatika.com: Ce înțelegem prin microbiom?

Dr. Attila Bezzegh: Un microbiom sau microbiom este o comunitate plină de viață de microbi care trăiesc cu noi: pot fi bacterii, ciuperci, viruși și alte organisme unicelulare. Primii microbi se obțin de la mama noastră în timpul nașterii, iar restul se obțin cu laptele matern după naștere. De-a lungul vieții noastre, suntem conectați constant la microbi, avem o relație biologică durabilă cu ei. Interesant este faptul că numărul acestor celule microbiene din corpul nostru poate fi dat în ordinea 10 14, în timp ce se estimează că celulele umane sunt prezente în ordinea 10 13. Deci cantitativ, avem mai multe bacterii decât oamenii. Dar dacă o abordăm din altă parte: ele reprezintă aproximativ 2-3 la sută din greutatea unei persoane, cu alte cuvinte, dacă sunt doar o glazură, 2-3 kg de bacterii stau aici cu mine. Masa moleculelor de ADN din ele conține semnificativ mai multe proteine și gene decât cele din celulele noastre somatice, în maghiară nu numai că au mai multe, dar conțin și mai multe informații decât noi înșine.

HáziPatika.com: Care este rolul și semnificația microbiomului în corpul uman?

B.A.: Până de curând, am considerat microbii ca fiind practic agenți patogeni și am încercat să le eradicăm prezența cu diferiți dezinfectanți sau chiar cu antibiotice. Deși marea majoritate a microbilor nu cauzează boli, sunt esențiali pentru o viață sănătoasă. În 2008, Statele Unite au început un studiu detaliat al bacteriilor care trăiesc cu noi și s-a constatat că aproximativ 1.800 de specii au fost găsite în corpul uman, piele, urechi, nas, ochi, organe genitale și majoritatea în tractul intestinal, inclusiv și în colon. De asemenea, s-a constatat că compoziția unui microbiom variază considerabil de la o persoană la alta, în funcție de faptul dacă persoana este sănătoasă, care suferă posibil de o boală, obeză sau slabă sau care are vreo indigestie.

Deci, acum știm sigur că modificarea compoziției optime a microbiomului poate duce la dezvoltarea bolilor și a condițiilor patologice. În multe boli, modificările în compoziția biomasei intestinale, adesea denumită disbioză, pot fi deja demonstrate. Exemple de astfel de boli sunt colita ulcerativă, obezitatea sau diabetul de tip 2.

HáziPatika.com: Ce poate provoca o schimbare a compoziției optime a microbiomului corpului nostru?

B.A.: Efectele asupra mediului, cum ar fi poluarea, consumul redus de alimente, antibiotice și alte medicamente și chiar reziduurile de antibiotice din alimente pot provoca modificări în sistemul nostru și pot tulbura echilibrul multor condiții patologice. Nu spun că o provoacă direct, dar ajută foarte mult.

HáziPatika.com: Cum ar trebui să mâncăm pentru sănătatea noastră și echilibrul microbiomului?

B.A.: În perioada actuală de producție industrială de alimente, este foarte dificil să găsești o sursă care să poată furniza hrană optimă. Un nutrient dintr-un mediu natural care nu conține, de exemplu, antibiotice sau hormoni ar fi adecvat, dar acesta nu este disponibil pentru mase. Pe de altă parte, cu siguranță ne face bine să mâncăm o mulțime de alimente care conțin cantități semnificative de bacterii de origine naturală, cum ar fi castraveții acri sau diverse legume ofilite. Astăzi, știm cu siguranță că există o legătură mult mai serioasă între aportul de substanțe nutritive și funcționarea corpului nostru decât credeam anterior. Și nu este vorba doar despre ce substanțe nocive pot fi în dietă, ci și despre importanța calității nutrienților.

HáziPatika.com: Care poate fi soluția dacă, dintr-un anumit motiv, echilibrul nostru microbiom este supărat?

B.A.: Determinarea abaterii de la optim este o sarcină complexă de experți, există doar câteva laboratoare în lume care pot analiza probe de microbiomi umani cu o metodă de testare adecvată, iar Ungaria are foarte puțină experiență în acest sens. Totuși, recent, am lucrat cu câțiva dintre colegii mei pentru a înființa un laborator de diagnostic complex, în colaborare cu universitățile medicale din Ungaria și un laborator american. Scopul nostru este de a putea face o propunere pentru corectarea oricăror discrepanțe prin analiza probelor de microbiomi umani și, în același timp, pentru îmbunătățirea stării de sănătate a persoanei.

Acest test se efectuează pe un eșantion de scaun foarte simplu, atunci când analizăm cantitatea și proporția de bacterii prezente în microbiomul persoanei. Rezultatul astfel obținut este apoi comparat cu microbiomalele persoanelor sănătoase din aceeași grupă de vârstă și cultură, care pot fi clasificate în aceeași grupă de vârstă și grup de gen. De asemenea, deoarece unele boli sunt deja caracterizate de anumite anomalii ale microbiomului, putem analiza și modul în care constatările subiectului se referă la un eșantion de obezi, slăbiți sau chiar cei cu inflamație intestinală cronică. Și dacă microbiomul subiectului este diferit de cel sănătos, următorul pas este să încercăm să influențăm și să reechilibrăm echilibrul - deoarece se pare că modificarea microbiomului poate aduce și îmbunătățirea bolilor asociate. Nu spun că acest lucru poate vindeca pacientul, dar poate ajuta la vindecarea bolii mai eficientă sau chiar necesită tratament pentru o perioadă mai lungă de timp. Restabilirea echilibrului microbiomului se poate face prin dietă, modificări ale stilului de viață, probiotice sau chiar transplant complex de cultură a microbiomului.

O mare parte din intestinul nostru este umplut cu intestinul, dar știm puțin despre el. De exemplu, cine ar crede că are aproape șase metri lungime și că suprafața sa interioară corespunde mai multor terenuri de fotbal? Apăsați pentru detalii!

HáziPatika.com: Ce vrei să spui prin aceasta din urmă?

B.A.: Acesta este un transplant de scaun. Ideea este că, dacă există oameni care consideră că cultura microbiomului este optimă în colonul lor, vom face o suspensie de aproximativ 50-100 de grame din scaunul lor de dimineață. Este un extract bacterian care poate fi utilizat terapeutic sau chiar depozitat, aproape ca într-o bancă de celule. Această suspensie poate fi ulterior implantată în aceeași persoană sau chiar în altă persoană. Primul, de exemplu, poate fi necesar dacă, să zicem, persoana urmează să fie supusă unei intervenții medicale planificate și știe că va primi o mulțime de antibiotice în spital și nu intenționat, dar intervenția îi va distruge colonul floră. Deci, înainte de procedură, pregătim suspendarea, persoana merge la spital și apoi, dacă s-a terminat totul, se întoarce la laborator și i se returnează extractul bacterian sănătos.

Dar suspensia bacteriană cu compoziția optimă stocată în microbiomabancă poate fi utilizată și în terapia altor persoane. Câteva zeci de mililitri din această suspensie, repetată timp de câteva zile, pot provoca modificări surprinzătoare la oameni. De exemplu, obezii pierd în greutate, iar la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care erau condamnați anterior la dietă și privarea de carbohidrați, rigurozitatea alimentară este probabil să fie redusă. Trebuie subliniat faptul că nu vor fi vindecați de aceasta, dar va ajuta la menținerea persoanei într-o stare mult mai bună și la eficientizarea tratamentului. Dar este de asemenea important să subliniem că degeaba facem microbiomatransferuri, transformăm flora colonului, să zicem, a unei persoane obeze, dacă își continuă vechiul stil de viață și dieta după intervenție. Apoi, intervenția va fi doar temporară și, dacă nu o va face singur, microbiomul său va reveni și la cel vechi. În literatura internațională se vorbește, de asemenea, că echilibrul microbiomului este legat și de starea mentală. La persoanele depresive, anxioase, de exemplu, implantarea unui microbiom optim reduce sau elimină necesitatea tratamentului antidepresiv.

Cu toate acestea, începem o nouă direcție de diagnostic și terapeutică care nu are trecut aici în Ungaria. Doar Universitățile din Pécs și Debrecen au avut unele intervenții anterioare în care s-a încercat modificarea microbiomului în tratamentul infecțiilor severe, care pun viața în pericol și au descoperit, de asemenea, că transplantul de biomasă de colon a fost unul dintre cele mai bune tratamente.

HáziPatika.com: Această intervenție are o tradiție în Occident?

B.A.: Există un centru destul de bun în Viena pentru microbiomodiagnostic și tratament, dar în caz contrar, Statele Unite sunt foarte departe. De exemplu, secția de pediatrie de la Spitalul Mount Sinai din New York le oferă părinților mai mult de zece ani să ia ultimul conținut de scutec pentru bebeluși înainte ca aceștia să fie internați pentru a face un extract de microbiom și, dacă este necesar, deoarece flora intestinală a copiilor lor fi distrus mai târziu.

HáziPatika.com: Acesta va fi viitorul și pentru noi?

B.A.: Conform convingerii mele profesionale, va exista un moment în care modificarea și reimplantarea bacteriilor care trăiesc cu noi vor fi mult mai semnificative în medicină decât acum. Acesta nu este un miracol vindecător, ci o metodă pe care nu am folosit-o până acum, la care nici nu ne-am gândit.

Dar este posibil să putem folosi bacteriile din noi în alte zone în viitor, deoarece o conexiune foarte interesantă a fost descrisă recent. S-a observat că anumite tipuri de grupuri bacteriene sunt prezente într-un procent tot mai mare din flora colonului pe măsură ce îmbătrânim. În experimentele pe animale, acest grup de bacterii a fost extras artificial din unele animale, care au trăit apoi mult mai mult decât celelalte. Deci, se pare că microbiomul din noi ne poate ajuta și să ne prelungim vârsta în viitor.