Coronavirus: de ce îi ucide pe unii și îi risipește pe alții?

Se pare că am trecut de cea mai dificilă fază a primului val al epidemiei de coronavirus și putem spera că, dacă va exista un al doilea val, vom fi mai pregătiți pentru aceasta și vor fi mai puține victime. Aceasta include știerea de ce unii mor din cauza COVID-19, în timp ce alții trec prin infecție cu simptome ușoare.

Creat: 11 mai 2020 16:35
Modificat: 14 mai 2020 11:09

Inițial, pe baza observațiilor, medicii au considerat că vârsta este cel mai important factor de risc de atunci persoanele în vârstă sunt cel mai grav afectate de boala COVID-19, în timp ce tinerii cu cele mai bune forțe de multe ori nici nu își dau seama că au fost atacați de virusul SARS-CoV-2. Cu toate acestea, noi cercetări nuanțează descoperirile inițiale, deoarece acestea au descoperit o serie de factori care influențează gravitatea bolii, scrie portalul de știință Live Science.

Aceste efecte pot explica asta există tineri perfect sănătoși în vârsta de 20 de ani care au fost grav afectați de boală, în timp ce unii oameni cu vârsta peste 70 de ani nu au avut nevoie de intervenție medicală. Factori cheie de risc: vârstă, diabet, boli de inimă și hipertensiune, fumat, grupa sanguină, obezitate și predispoziție genetică.

Varsta

Odată cu vârsta, șansele de a dezvolta boala și probabilitatea de a muri din cauza COVID-19 au crescut peste tot în lume. În Ungaria, vârsta medie a deceselor cauzate de boală este de 77,7 ani, potrivit ultimelor date. 79 la sută din cele 421 de decese provocate de coronavirus înregistrate la 11 mai aveau vârsta de peste 70 de ani. Această tendință se datorează în parte faptului că mulți oameni în vârstă au boli cronice severe, de exemplu, au boli circulatorii sau diabet, ceea ce poate agrava simptomele COVID-19. După cum s-a raportat anterior, apărarea corpului scade și odată cu înaintarea în vârstă. Adică, la bătrânețe, mai mulți factori joacă un rol care măresc șansele unei infecții virale severe.

Diabet

Pe baza unei analize a 13 studii relevante, cercetătorii au descoperit că persoanele cu diabet aproape Sunt de 3,7 ori mai predispuși să devină critici sau să moară de COVID-19, deoarece nu are probleme de sănătate subiacente (inclusiv diabet, hipertensiune arterială, boli de inimă sau boli respiratorii), a raportat revista medicală Journal of Infection. Cu toate acestea, nu este clar dacă diabetul crește în mod direct severitatea COVID-19 sau dacă alte probleme cronice, inclusiv bolile cardiovasculare și renale, joacă, de asemenea, un rol.

Acest lucru ar fi în concordanță cu ceea ce au experimentat cercetătorii cu alte infecții la diabetici. De exemplu, gripa și pneumonia sunt mai frecvente și mai severe la persoanele în vârstă cu diabet de tip 2, potrivit unui articol din revista Diabetes Research and Clinical Practice. Potrivit medicilor inflamație cronică, creșterea activității de coagulare, deteriorarea răspunsului imun și deteriorarea pancreasului la diabetici, cauzate de SARS-CoV-2 joacă un rol în evoluția mai severă a bolii COVID-19. De asemenea, s-a constatat că diabeticii care sunt capabili să-și mențină nivelul de zahăr din sânge stabil prezintă un risc mai mic decât cei ale căror valori fluctuează.

Boli de inimă și hipertensiune arterială

Potrivit American Heart Association (AHA), persoanele cu boli cardiovasculare se confruntă de obicei cu complicații mai grave dacă prind COVID-19. Cu toate acestea, persoanele sănătoase pot suferi și leziuni cardiace din cauza infecției cu coronavirus. În SUA, de exemplu, primul coronavirus decedat a fost o femeie de 57 de ani care se bucurase anterior de o sănătate bună, nu avea probleme cardiace și chiar s-a antrenat în mod regulat înainte de a se infecta. Un studiu al pacienților cu COVID-19 din Vuhan a arătat că mai mult de 20% dintre pacienți au avut leziuni cardiace. Doar un subgrup din cei afectați a fost diagnosticat cu o problemă cardiacă înainte de infecție.

Pe baza acestei experiențe, oamenii de știință au prezentat o serie de teorii cu privire la motivul pentru care COVID-19 poate provoca daune atât bolnavilor, cât și inimii sănătoase. O idee este că, atacând direct plămânii, virusul poate epuiza aportul de oxigen din organism, din această cauză, inima trebuie să lucreze mai mult pentru a obține sânge bogat în oxigen peste tot în corp. O altă teorie este că virusul poate, de asemenea, să atace inima direct, deoarece țesutul cardiac conține și enzima ACE2. Aceasta este molecula la care virusul se poate atașa de celulele infectate. La unii oameni, COVID-19 poate declanșa un răspuns imun suprasolicitat, o furtună de citokine care provoacă inflamații severe în organism care pot deteriora inima.

Fumat

Fumătorii pot fi predispuși la infecții severe cu COVID-19, mai precis, au un risc crescut de pneumonie, leziuni ale organelor și necesitatea ventilației mecanice. În China, mai mult de 1.000 de pacienți au fost studiați într-un singur studiu. Rezultatele au fost publicate în New England Journal of Medicine. Conform acestora 12,3 la sută dintre fumătorii chestionați în cadrul proiectului au avut nevoie de terapie intensivă, sau ventilație mecanică sau au murit, comparativ cu 4,7 la sută dintre nefumători.

Fumul de țigară poate face corpul vulnerabil la coronavirus în mai multe moduri. Pentru inceput fumătorii pot fi mai susceptibili la infecții virale, deoarece expunerea constantă la fum slăbește sistemul imunitar în timp, dăunează țesuturilor respiratorii și provoacă inflamații cronice. Fumatul este asociat cu o serie de boli, cum ar fi emfizemul și ateroscleroza, care pot exacerba simptomele COVID-19. Și conform unui studiu neconfirmat științific expunerea la fumul de tutun crește numărul de receptori ACE2 din plămâni, adică deschide mai multe puncte de atac pentru viruși.

Obezitatea

Mai multe studii în stadiu incipient au arătat o asociere între obezitate și boala COVID-19 mai severă. Un studiu a analizat un grup de pacienți cu COVID-19 sub vârsta de 60 de ani din New York și a constatat că persoanele obeze au o probabilitate de două ori mai mare de a fi internate în spital, unde au 1,8 ori mai multe șanse de a avea nevoie de terapie intensivă. Potrivit unui alt studiu preliminar, cei mai puternici doi factori de risc pentru spitalizare pentru coronavirus sunt vârsta și obezitatea. Potrivit datelor OECD, 30% din populația maghiară adultă este obeză și același număr de persoane simple supraponderale sunt.

Un studiu preliminar efectuat în Senzen, China, pacienții obezi cu COVID-19 au o probabilitate de două ori mai mare să dezvolte pneumonie decât pacienții cu greutate normală. Și The Lancet Infectious Diseases scrie asta supraponderali dar nu obezi au un risc cu 86 la sută mai mare de pneumonie severă, decât persoanele cu greutate normală.

Nu este clar de ce obezitatea este asociată cu mai multe îngrijiri spitalicești și cu o boală COVID-19 mai severă. Obezitatea este considerată un factor de risc pentru infecția severă nu numai cu coronavirus, ci și în general. Pacienții obezi au scăzut capacitatea pulmonară și pot avea inflamație crescută în corpul lor. Și mai multe molecule inflamatorii care circulă în sânge pot provoca un răspuns imunitar dăunător și pot duce la boli grave.

Grupa de sange

Grupul de sânge pare să prezică șansele ca o persoană să fie predispusă la infecția cu SARS-CoV-2, deși oamenii de știință nu au găsit o legătură între grupa de sânge și severitatea bolii. Senatorii și oamenii de știință din Wuhan au studiat grupe sanguine de coronavirus și oameni sănătoși pe probe mari. Într-un articol încă de revizuit, au afirmat că persoanele cu grupa sanguină A (A-pozitivă, A-negativă sau AB-pozitivă, AB-negativă) au un risc mai mare de boală decât alte grupe de sânge. Persoanele cu grupa de sânge 0 (0-negativ și 0-pozitiv) prezintă un risc mai mic de infecție decât persoanele fără grupa de sânge 0. Alte cercetări au dat rezultate similare.

Nu se știe încă de ce o grupă de sânge crește sau scade riscul infecției cu SARS-CoV-2. Grupa sanguină indică ce antigene acoperă suprafața celulelor sanguine. Acești antigeni produc anumiți anticorpi care ajută la combaterea agenților patogeni. Cercetările anterioare au arătat că anticorpii anti-A din coronavirusul SARS (SARS-CoV) au contribuit la inhibarea agentului patogen. Același mecanism poate funcționa pentru SARS-CoV-2 în grupa sanguină 0, spun cercetătorii Sensen.

Oricine își ia medicamentele pentru alergii în mod normal nu prezintă un risc mai mare și nu trebuie să-și facă griji că problema lor de bază va agrava cursul unei posibile infecții cu coronavirus. Acesta nu este un factor de risc, cum ar fi bolile cardiovasculare, care sunt mai susceptibile de a provoca complicații mai grave. Astmul mai sever la un pacient în vârstă este o altă problemă, deoarece este de obicei asociat cu o scădere a capacității respiratorii. Cu toate acestea, nu mai este o simplă rinită alergică sau un atac de astm, ci o boală respiratorie obstructivă (BPOC). Acesta este un factor de risc grav, nu ca febra fânului de primăvară. Detalii!

Factori genetici

Multe boli pot agrava simptomele COVID-19, dar de ce se îmbolnăvesc grav persoanele cu afecțiuni sănătoase anterior? Oamenii de știință suspectează că pot exista persoane care pot fi deosebit de sensibile la boală din cauza anumitor factori genetici. Prin urmare De asemenea, sunt în curs de cercetare pentru a determina exact unde se află aceste vulnerabilități în codul nostru genetic. Într-un scenariu, genele care instruiesc celulele să acumuleze receptori ACE2 pot fi diferite între cele care suferă de infecții severe și nu prezintă deloc simptome, a scris revista științifică. Dar se poate întâmpla și ca diferențele genetice să ajute sistemul imunitar împotriva agenților patogeni invazivi.

De exemplu, un studiu publicat în Journal of Virology sugerează că combinații specifice de gene ale antigenului leucocitar uman (HLA) care învață celulele imune să recunoască agenții patogeni pot oferi protecție împotriva SARS-CoV-2, în timp ce alte combinații lasă corpul vulnerabil la atac. împotriva. Cu toate acestea, HLA sunt doar un element în sistemul nostru imunitar, astfel încât influența lor relativă împotriva infecției cu COVID-19 rămâne neclară. În plus, studiul a folosit doar modele computerizate pentru a simula activitatea HLA împotriva coronavirusului. Datele clinice și genetice de la pacienții cu COVID-19 ar fi necesare pentru a elucida rolul HLA în răspunsurile imune reale.