Importanța educației în tratamentul diabeticilor

Se știe că celebrul diabetolog american, Joslin, a considerat trei lucruri eficiente în vindecarea diabetului: exerciții fizice regulate, dietă adecvată și tratament cu insulină.

Cu câteva decenii în urmă, acesteia i s-a alăturat cea de-a patra educație continuă a pacienților, cu alte cuvinte, este educaţie.

S-a dovedit că informarea pacienților cu privire la natura propriei boli, a pericolelor și a ceea ce trebuie făcut este mai eficientă decât cele mai moderne forme de tratament, dacă nu au fost însoțite de informații detaliate.

Numeroase exemple au dovedit că cel mai eficient mijloc de tratament este un stil de viață sănătos. Ce înseamnă?

1. MISCAREA

Nu există nicio îndoială că XX., XXI. Ritmul accelerat de viață al secolului XX favorizează dezvoltarea sindromului metabolic. Omul de astăzi se mișcă rar și nu în mod regulat. Când ajungi acasă obosit după o zi de muncă, majoritatea oamenilor nu mai au timp, putere, dispoziție pentru a face mișcare, alergare, nici măcar o plimbare lungă. Rămâne așezat în fața televizorului cu o mică gustare, băutură răcoritoare cu zahăr sau bere. Din păcate, sportul este, în majoritatea cazurilor, epuizat prin vizionarea unei emisiuni de fotbal. Acest stil de viață duce la creșterea rapidă în greutate, ceea ce ne înrăutățește și mai mult șansele de viață.
Cu toate acestea, mișcarea are multe efecte bune. În primul rând, ajută la normalizarea greutății corporale: previne creșterea în greutate și te ajută să slăbești. Ca urmare a mișcării, capilarele mici ale mușchilor, care nu funcționau înainte, se deschid, încorporarea zahărului în celulele mușchiului scheletic se îmbunătățește, insensibilitatea la insulină și rezistența la insulină scad. Astfel, exercițiile fizice scad de obicei nivelul zahărului din sânge, uneori atât de brusc încât se poate dezvolta chiar și hipoglicemia.

Un pacient bine instruit își cunoaște deja propriul corp, știe cât de mult exercițiu scade glicemia. Exercițiul regulat trebuie utilizat ca echivalent terapeutic, adică ca unul dintre instrumentele de tratament pentru ambele tipuri de diabet.

Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că exercițiile fizice nu reduc întotdeauna nivelul zahărului din sânge.
Dacă nivelul zahărului din sânge este prea mare la începutul exercițiului (peste 15mmol/l), atunci, paradoxal, nivelul zahărului din sânge crește adesea. În mod similar, nivelul zahărului poate crește dacă se observă acidificare (acidoză) în sânge la începutul mișcării. În acest caz, este recomandabil să corectați mai întâi hiperglicemia sau acidoza și numai apoi să începeți mișcarea.

Un pacient bine instruit este familiarizat cu aceste proceduri, astfel încât exercițiul regulat este într-adevăr folosit ca instrument terapeutic.
Unii pacienți care sunt obligați să corecteze înainte de exerciții fizice intense trebuie să își reducă doza de insulină înainte de efort, după cum sa convenit. În orice caz, nu strică să aveți tablete de glucoză sau o băutură dulce în imediata apropiere a pacientului plutitor cu gimnastă.!

2. DIETA

S-ar putea crede că o dietă diabetică a fost stabilă și neschimbată de mult timp.

Astăzi, vedem că majoritatea schimbărilor tocmai au avut loc în dieta diabetului. În timpul dinaintea descoperirii insulinei, pacienții au fost încercați să-și păstreze bulionul și cafeaua neagră cât mai mult posibil. Pacienții de tip 1, desigur, au murit oricum la scurt timp. Descoperirea insulinei a creat pe scurt iluzia că pacienții pot mânca totul, întrucât alimentele absorbite, chiar și zahărul natural - natural, au dispărut din sânge. În Statele Unite, pediatrii de la începutul anilor 1930 au încercat o dietă complet gratuită, ceea ce înseamnă că copiii cu diabet pot mânca la fel ca și cei sănătoși. Din păcate, complicațiile severe, în special leziunile oftalmice, au proliferat rapid. Curând a devenit clar că aceasta era într-adevăr doar o iluzie, dieta trebuind să se încadreze foarte organic în stilul de viață al pacientului.

Există puține domenii ale diabetologiei în care au existat învățături extrem de opuse, cum ar fi dietetica.

Un aspect de bază atunci când discutați despre o dietă este să fiți întotdeauna individual, adică personal, să vă adaptați la stilul de viață al pacientului, greutatea, nevoile, metodele de tratament - comprimate sau insulină, dintre care, cum, cât etc. - și, desigur, la realitate.

Fiecare detaliu trebuie discutat cu pacientul, deoarece terapia dietetică poate fi eficientă numai dacă pacientul este conștient de toate: dacă cunoaște compoziția fiecărui tip de aliment, indicele glicemic al acestuia; dacă știți cum exercițiul vă afectează glicemia, cum se potrivește mișcarea cu mesele. În plus, este FOARTE IMPORTANT ca pacientul să câștige cât mai multă experiență de masă, adică să vadă de mai multe ori modul în care anumite tipuri de alimente își afectează nivelul zahărului din sânge, modul în care alimentele și exercițiile fizice se raportează între ele, observați detaliile acestui adică cum răspund la formele de tratament pentru organizația dvs. Dacă pacientul dobândește o astfel de experiență, metabolismul zahărului său poate fi ajustat mult mai armonios mai târziu.

3. TRATAMENTUL CU INSULINA

Există puține domenii ale medicinei, și anume terapia, în care astfel de schimbări radicale au avut loc în câteva decenii ca și în domeniul tratamentului cu insulină.

Introducerea insulinelor umane părea să rezolve problema tratamentului cu insulină. S-ar putea crede că nu este posibil să se producă insulină mai perfectă decât insulina umană, deoarece acesta este într-adevăr un înlocuitor complet pentru insulina lipsă, un adevărat tratament cauzal.

Din păcate, medicii ignoră adesea faptul că nici cele mai bune preparate de insulină nu oferă o adevărată terapie cauzală, deoarece insulina administrată extern parcurge o cale complet diferită în organism decât cea produsă în celulele beta. Se poate spune că tratamentul cu insulină nu este o terapie de substituție reală, deoarece insulina nu există, nu în doza necesară și nu
o dăm așa cum organizația ar avea nevoie de ea. Acest lucru se datorează faptului că nu putem urmări cu acuratețe cinetica producătoare de insulină (producția de insulină și rata de ieșire) din Insulele Langerhans chiar și cu cele mai perfecte formulări. Recent, au fost produși, de asemenea, analogi de insulină cu acțiune prelungită și un astfel de preparat, insulina glargin, este disponibil și în Ungaria.
(Lantus).

Experiențe favorabile se adună în întreaga lume, la care se alătură deja numeroase date interne. Acest analog de lungă durată pare să furnizeze insulină foarte uniform, fără efect maxim, adică fără „vârf”, care este o proprietate foarte benefică.

Este o experiență internă, similară cu cea a multor țări europene, că pacienții tratați cu tablete sunt trecuți la insulină prea târziu.

Mai presus de toate, scopul este de a asigura menținerea pe termen lung a metabolismului glucozei care se apropie cel mai bine de normoglicemie și o realizează în mod ideal. Dacă acest lucru nu se mai poate realiza cu terapia combinată cu tablete - în ciuda unei diete stricte și a unui exercițiu regulat - introducerea terapiei cu insulină nu trebuie întârziată. Ca prim pas, este indicată insulina cu eliberare prelungită la culcare, de preferință un analog de insulină prelungit + terapie combinată în timpul zilei cu tablete.

Tratamentul cu insulină este încă o artă într-o oarecare măsură, iar o relație sinceră și fără nor între medic, toți membrii echipei de vindecare și pacient este esențială pentru succesul acesteia.