Prognosticul COVID-19 în diabet

Diabetul are ca rezultat o progresie mai rapidă și un rezultat mai sever al COVID-19 prin diferite mecanisme (și, prin urmare, este considerat un factor de risc independent), dar s-a sugerat acum că celulele insulelor pancreatice pot fi afectate direct.

Într-un studiu recent, cercetătorii chinezi au comparat rezultatul bolii la 37 de pacienți diabetici infectați cu COVID-19 cu 137 de pacienți non-diabetici infectați, dintre care 24 și 26 dintre aceștia nu aveau nicio comorbiditate. Pacienții cu diabet zaharat au prezentat un risc semnificativ mai mare de pneumonie severă, enzime de deteriorare a țesuturilor, răspunsuri inflamatorii extinse și necontrolabile și un grad de hipercoagulabilitate asociat cu metabolismul afectat al glucozei în comparație cu pacienții non-diabetici. Așa cum dr. Weina Guo (Universitatea de Știință și Tehnologie Huazhong, Wuhan) a raportat în numărul din 31 martie 2020 al Diabetes Metabolism Research and Reviews că pacienții cu diabet au avut biomarkeri mult mai mari ai „furtunii” inflamatorii, urmat de o deteriorare rapidă.

Dr. Maddaloni și Dr. Buzetti (Universitatea Sapienza din Roma) au observat într-un editorial al studiului că, în ciuda numărului relativ mic de cazuri și a diferențelor semnificative de vârstă, excluderea comorbidităților oferă o perspectivă asupra relației dintre COVID-19 și comorbiditățile pacienților. între. Se menționează că deja în timpul coronavirusului SARS din 2003 și al epidemiilor de gripă H1N1 din 2009, s-a văzut că diabetul înrăutățește rezultatul. Cu toate acestea, este important să știm că la diabet, simptomele de la începutul infecției sunt mai puțin spectaculoase: la diabet - în comparație cu pacienții non-diabetici - există mai puțină febră (59,5% față de 83,2%, P = 0,002), mai puțin frisoane (56,8% vs 71,5%, P = 0,08), etanșeitatea pieptului (13,5% vs 29,2%, P = 0,05) și dispnee (13,5% vs 27%, P = 0, 08). În alte cazuri (de exemplu, infarctul miocardic), aspectul „silențios” este de asemenea frecvent întâlnit în diabet, drept urmare pacientul este tratat doar târziu, ceea ce înrăutățește prognosticul. Prin urmare, severitatea infecției cu COVID-19 nu trebuie subestimată la pacienții diabetici, chiar și în absența simptomelor clasice de amenințare..

Dr. Guo și colegii au raportat că pacienții au înrăutățit diabetul în timpul spitalizării: 29,2% dintre pacienți au primit insulină la internare, a cărei doză a trebuit să fie crescută în timpul internării. La internare, 37,5% dintre pacienți luau medicamente antidiabetice orale, ceea ce în multe cazuri a necesitat trecerea la insulină. Deși atât condițiile inflamatorii acute, cât și stresul acut pot crește nivelul zahărului din sânge, s-a emis ipoteza că virusul SARS-CoV-2 atacă și celulele insulelor pancreatice.